2020军队文职专业科目备考:内科护理学考点28(护理学)

　　脑血管疾病的常规护理

　　(一)病情观察

　　1.意识，瞳孔及生命体征的观察，观察意识(意识可分为清楚，嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷五级)，瞳孔(正常直径2.5--4mm，，对光反射可分为灵敏，迟钝，消失3级)和生命体征有无异常)。

　　2.神经功能受损的观察(有无头痛，语言障碍，感觉障碍，运动障碍和精神症状)。

　　(二)落实治疗遵医嘱落实各项检查。

　　脑梗死的护理措施

　　1.心理护理

　　脑血管病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。应从心理上关心体贴、安慰鼓励，多与患者沟通，给予患者精神及物质方面的支持，解除患者的顾虑，稳定患者的情绪，有利于患者的康复。

　　2.饮食护理

　　饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，少食多餐，不可食用动物内脏，动物油类，每日食盐量不超过6克，多吃蔬菜、水果。

　　对于面瘫病人、咀嚼功能失调、舌活动不利，应协助进食稀软饮食，动作宜慢，量要适当减少，避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而窒息。

　　3.并发症护理：

　　1)保持功能体位：仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。

　　2)每日定时翻身拍背，床铺经常保持干燥清洁，注意会阴部的清洁，对枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处，应用软枕或海面垫保护，积极预防褥疮、呼吸道与泌尿系感染等并发症。