2020执业药师考试【药学专业知识二】每日一练(5.26)

　　(1～3题共用备选答案)

　　A.硝普钠

　　B.美托洛尔

　　C.氨氯地平

　　D.贝那普利

　　E.氢氯噻嗪

　　1.患者，女，63岁，因心绞痛急诊就医，诊断为ST段抬高心肌梗死，血压 175/95mmHg，心率110次/分，该患者适宜使用的药物是( )

　　2.长期使用可能导致血钾升高的降压药物是( )

　　3.患者，男，64岁，因“慢性肾脏病、肾性高血压”入院，血压 203/110mmHg，该患者宜首选(如果疗程超过72小时需密切监测血中硫氰酸盐水平)的降压药物是( )

　　(4～5题共用备选答案)

　　A.地屈孕酮

　　B.屈螺酮

　　C.甲羟孕酮

　　D.环丙孕酮

　　E.左炔诺孕酮

　　4.大剂量具有抗雄激素作用，可用于子内膜癌或肾癌的药物是( )

　　5.无雌激素、雄激素、肾上腺皮质激素样作用，代谢物没有雌激素活性，可用于黄体功能不足的先兆流产治疗的药物是( )

　　答案及解析

　　1.【答案】C.解析：氨氯地平可用于高血压，稳定型心绞痛和变异型心绞痛的治疗。ACEI类降压药(普利类)长期使用可能导致血钾升高。硝普钠对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用，但对静脉的舒张作用强于静脉，只是轻微增加心率，而心机氧耗量明显降低。硝普钠性质不稳定，在体内血浆半衰期仅半分钟，因此作用时间很短，药物被很快代谢，必须采取静脉滴注给药，其最终代谢产物为硫氰酸盐，主要通过肾脏排泄。肾脏功能正常者硫氰酸盐排泄时间为3日，肾功能不良者排泄速度减慢，容易发生硫氰酸盐中毒。硝普钠疗程超过72小时需密切监测血中硫氰酸盐水平。

　　2.【答案】D.解析：氨氯地平可用于高血压，稳定型心绞痛和变异型心绞痛的治疗。ACEI降压药(普利类)长期使用可能导致血钾升高。硝普钠对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用，但对静脉的舒张作用强于静脉，只是轻微增加心率，而心机氧耗量明显降低。硝普钠性质不稳定，在体内血浆半衰期仅半分钟，因此作用时间很短，药物被很快代谢，必须采取静脉滴注给药，其最终代谢产物为硫氰酸盐，主要通过肾脏排泄。肾脏功能正常者硫氰酸盐排泄时间为3日，肾功能不良者排泄速度减慢，容易发生硫氰酸盐中毒。硝普钠疗程超过72小时需密切监测血中硫氰酸盐水平。

　　3.【答案】A.解析：氨氯地平可用于高血压，稳定型心绞痛和变异型心绞痛的治疗。ACEI降压药(普利类)长期使用可能导致血钾升高。硝普钠对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用，但对静脉的舒张作用强于静脉，只是轻微增加心率，而心机氧耗量明显降低。硝普钠性质不稳定，在体内血浆半衰期仅半分钟，因此作用时间很短，药物被很快代谢，必须采取静脉滴注给药，其最终代谢产物为硫氰酸盐，主要通过肾脏排泄。肾脏功能正常者硫氰酸盐排泄时间为3日，肾功能不良者排泄速度减慢，容易发生硫氰酸盐中毒。硝普钠疗程超过72小时需密切监测血中硫氰酸盐水平。

　　4.【答案】D.解析：环丙孕酮的抗雄激素作用很强，也有孕激素活性，能抑制垂体促性腺激素的分泌，使体内睾酮水平降低，临床可用于子内膜癌或肾癌的治疗。

　　5.【答案】A.解析：地屈孕酮为高选择性的孕激素，没有雄激素，雌激素或肾上腺皮质激素的作用，代谢产物没有雌激素作用;没有17α-羟化，因此没有雄激素的作用。地屈孕酮口服有效，吸收好，具有很好的调节月经作用，不影响排卵，也不会导致嗜睡等不良作用。最重要的是，地屈孕酮不影响体重，糖耐量，血压，血脂，凝血功能和肝功能，可以用于辅助受孕和由于黄体功能不足导致的先兆流产治疗。