2021山东医疗卫生系统考试难点解析：神经系统疾病诊断的技巧

　　脑血管疾病的鉴别

　　我们做神经系统的诊断性习题时，分两步：

　　第一步：先根据检查判断是出血性疾病还是缺血性疾病。

　　(1)脑脊液有出血，为出血性疾病;

　　a.CT检查，低密度为缺血性疾病，高密度为出血性疾病。

　　b.一般有意识障碍、颅内压增高的为出血性疾病;无意识障碍，只有失语、偏瘫的为缺血性疾病

　　c.一般发病比较急的为出血性疾病，安静睡眠时发病为缺血性疾病。

　　第二步：根据病因病史或者临床表现来做进一步的诊断。

　　(1)若为出血性疾病：

　　a.年龄大，有高血压病史的一般为脑出血;有先天血管畸形、动脉瘤病史，一般为蛛网膜下腔出血;

　　(2)若为缺血性疾病：

　　a.若为老年人，有动脉粥样硬化病史的，一般为脑血栓。

　　b.若为青壮年，有风心病病史的，一般为脑栓塞。

　　只要把复杂的题目简单化，分步骤判断，再难的题都可以迎刃而解。