2021山东医疗卫生护理学基础知识：小儿化脓性脑膜炎的特点

　　小儿化脓性脑膜炎是小儿、尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。今天我们总结一下小儿化脓性脑膜炎的特点：

　　1. 分为暴发型和亚急型

　　(1)暴发型

　　常见病原菌为脑膜炎奈瑟菌

　　起病急，发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等，脑膜刺激征阳性。皮肤迅速出现出血点或瘀斑，意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血，进行性休克等症状，治疗若不及时24小时内死亡

　　(2)亚急型

　　常见病原菌为流感嗜血杆菌或肺炎双球菌

　　发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状

　　年长儿可诉头痛、肌肉酸痛，婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神委靡、目光凝视、惊厥、昏迷

　　2. 新生儿化脓性脑膜炎特点

　　病原菌以大肠埃希菌、葡萄球菌多见

　　缺乏典型的症状和体征

　　发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声声调高而尖，心率慢，发绀、惊厥。神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显

　　3. 查体

　　颅内压增高：头痛、呕吐，婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽

　　双侧瞳孔反射不对称，甚至出现脑疝

　　脑膜刺激征

　　20%～30%可出现部分或全身惊厥

　　4. 并发症　硬脑膜下积液、脑积水、脑室管膜炎