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【试题练习】

知情同意原则是指临床医师在为病人作出诊断和治疗方案后，必须向病人提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后及诊治费用等方面真实、充分的信息，尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险、不可预测的意外及其他可供选择的诊疗方案及其利弊等信息，使病人或家属经深思熟虑自主作出选择，并以相应方式表达其接受或拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺；在得到患方明确承诺后，才可最终确定和实施由其确认的诊治方案。
根据上述定义，下列违反了知情同意原则的是：

A.医生向患者交代了目前患者可以选择的两种治疗方案，但患者和家属由于文化水平低，并未听懂，因此让医生替他们做决定

B.医生向白血病患儿的家属交代了骨髓移植手术的作用、风险、预后及花费等情况，家属在讨论后，决定在手术同意书上签字

C.某患者在进行检查前，医生将检查的用处以及可能存在的风险向患者告知，患者表示清楚，但非常关心检查的费用是否报销，在得知是自费检查时，拒绝了该项检查

D.某患者在化疗前，医生提供了两种可供选择的方案，一种为效果较好但昂贵的进口药，一种是效果稍差但便宜的国产药，家属和患者的意见不一致，请医生帮他们拿主意，在医生的耐心解释下，患者与家属终于达成了共识

正确答案：A

【解析】第一步，看提问方式，本题属于选非题。
第二步，找关键信息。
①病人或家属自主作出选择；
②接受或拒绝诊疗方案的意愿和承诺。
第三步，辨析选项。
A项：因为文化水平低而让医生做决定，自身对于医生提供的方案，并没有明确做出自己的抉择，不属于“病人或家属自主作出选择”，不符合定义；
B项：家属在讨论后，决定在手术同意书上签字，属于“家属自主作出选择，接受诊疗方案”，符合定义；
C项：患者表示清楚，但由于自费检查而拒绝，属于“患者自主作出选择，拒绝诊疗方案”，符合定义；
D项：虽然最初有争议，但经过医生调解，患者与家属终于达成了共识，做出了自己的选择，属于“病人或家属自主作出选择”，符合定义。
因此，选择A选项。