2022执业药师考试【药学专业知识二】每日一练(10.25)

　　1.患者，男，15岁，因咳嗽、咳痰、发热3天入院，确诊为社区获得性肺炎，给予静滴青霉素钠10分钟后出现头昏、面色苍白、呼吸困难、血压下降等症状，对该患者首选的抢救药物是( )

　　A.多巴胺

　　B.去甲肾上腺素

　　C.地塞米松

　　D.肾上腺素

　　E.氢化可的松

　　2.患者，女，55岁，2型糖尿病史5年，心律失常病史2年，长期使用胺碘酮治疗。关于胺碘酮的不良反应的说法，错误的是( )

　　A.可致肺毒性，早期一般表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎

　　B.可致甲状腺功能减退，较为常见，发病隐匿

　　C.可掩盖低血糖症状(如心悸、手抖)，但低血糖的其他症状(如出汗)仍然存在

　　D.可致甲状腺功能亢进，同时会加重心房颤动或出现快速室性心律失常

　　E.可致光过敏反应，日光暴露部位皮肤呈蓝灰色，应避免日晒或使用防晒用品

　　3.关于氢氯噻嗪临床应用的说法，错误的是( )

　　A.与磺胺类药物存在交叉过敏反应

　　B.老年患者服药后易发生低血压及肾功能损害

　　C.服药期间应关注有无肌痉挛、耳鸣、听力障碍等症状

　　D.对血糖和尿酸无影响，可长期服用

　　E.服药期间应定期复查电解质水平

　　(4～5题共用备选答案)

　　A.洛伐他汀

　　B.瑞舒伐他汀

　　C.辛伐他汀

　　D.阿托伐他汀

　　E.普伐他汀

　　4.不经过肝脏CYP450酶系代谢的药物是( )

　　5.严重肾功能不全患者使用时无需调整剂量的药物是( )

　　答案及解析

　　1.【答案】D.解析：青霉素过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。

　　2.【答案】C.解析：胺碘酮可致肺毒性，早期一般表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎;可致甲状腺功能减退，较为常见，发病隐匿;可致甲状腺功能亢进，同时会加重心房颤动或出现快速室性心律失常;可致光过敏反应，日光暴露部位皮肤呈蓝灰色，应避免日晒或使用防晒用品;可致低血压或心动过缓，减慢静脉推注速度、补充血容量、使用升压药或正性肌力药可以预防，必要时采用临时性起搏;不会掩盖低血糖症状(如心悸、手抖)。

　　3.【答案】D.解析：氢氯噻嗪典型不良反应为：1.胰岛素抵抗，高血糖症，加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能;2.引起血钾降低、血钙升高;3.引起血尿素氮、肌酐及尿酸升高。

　　4【答案】E.解析：不同的他汀类药，经肝代谢的酶不同，洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀被肝细胞CYP3A4代谢，与有CYP3A4诱导或抑制作用的药物合用时要注意调整剂量，减少他汀类不良反应的发生，普伐他汀不经过肝细胞CYP3A4的代谢，所以不受影响。CYP2C19和CYP2C9虽参与瑞舒伐他汀的代谢，但仅有10%通过酶代谢，CYP2C19和CYP2C9不是主要的代谢酶，若与可以影响该酶的药物合用，药物相互作用的临床意义有限。

　　5.【答案】D.解析：普伐他汀不经CYP3A4代谢，经双通道清除，因此适用于肝或肾功能不全者。他汀类药在肾安全性方面存在异质性，肾功能良好者使用他汀是安全的。估算肾小球滤过率<30ml/min者使用阿托伐他汀、氟伐他汀以外的其他他汀时均需调整剂量。