2023医疗事业单位招聘护理专业知识备考指导：充血性心力衰竭

　　心力衰竭几乎所有的心血管疾病最终都会发生的，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下。

　　1.强心——强心苷类

　　(1)药理作用：

　　对心脏的作用:正肌力作用;减慢心率作用;负性传导，减慢房室传导;提高浦肯野纤维自律性。

　　对血管的作用：直接收缩血管平滑肌，使外周阻力上升，这一作用与交感神经系统及心排血量的变化无关。

　　(2)临床应用：治疗心力衰竭;心房颤动;心房扑动;阵发性室上性心动过速。

　　(3)不良反应：

　　心脏反应

　　心脏反应是强心苷最严重、最危险的不良反应，约有50%的病例发生各种类型心律失常，且多为各种快速型心律失常，以室性早搏最为多见，也可发生二联律、三联律及心动过速，甚至发生室颤。

　　胃肠道反应

　　胃肠道反应是最常见的早期中毒症状，主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等，剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒，所以应注意补钾或考虑停药。

　　中枢神经系统反应

　　中枢神经系统反应主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等症状及视觉障碍，如黄视、绿视症及视物模糊等。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，可作为停药的指征。

　　2.利尿

　　(1)药理作用：通过利尿作用降低心脏前后负荷，增加心输出量。

　　(2)代表药物：急性心衰选用呋塞米，慢性心衰选用氢氯噻嗪。

　　3.扩血管——ACEI

　　(1)扩张动脉降低外周血管阻力降低心脏后负荷

　　(2)减少醛固酮生成

　　(3)抑制心肌及血管重构

　　心力衰竭用药中，强心苷是主要考察点，考生熟练掌握了这些由华图卓坤教研专家认真总结出来的知识，能在事业单位考试中取得重大的突破。