2023山东医疗事业单位考试备考:呼吸系统疾病病人的护理2

　　呼吸系统疾病病人的护理

　　5.肺炎链球菌肺炎

　　(1)病理——充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期

　　(2)临床表现——寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰辅助检查——首选检查为X线

　　(3)治疗及护理——首选青霉素，热退后3天或7天停药。若3天后体温不降或降后复升，应考虑肺炎链球菌的肺外感染或其他疾病存在的可能，如脓胸、心包炎、关节炎等。胸痛时嘱患者患侧卧位

　　(4)社区获得性肺炎主要病原菌为肺炎链球菌

　　6.感染性休克抢救配合

体位	病人取仰卧中凹位，头胸部抬高约20°，下肢抬高约30°，以利于呼吸和静脉血回流
吸氧	给予中、高流量吸氧，维持PaO2＞6OmmHg，改善缺氧状况
补充血容量	快速建立两条静脉通道，遵医嘱补液，以维持有效血容量，必要留置导尿以监测每小时尿量；可以中心静脉压作为调整补液速度的指标，中心静脉压＜5cmH2O可适当加快输液速度；中心静脉压达到或超过10cmH2O时，输液速度则不宜过快，以免诱发急性心力衰竭。下列证据提示血容量已补足：口唇红润、肢端温暖、收缩压＞90mmHg、尿量＞30ml/小时以上。

　　中心静脉压：代表右心房和胸段静脉内压力，其变化可反映血容量

　　和右心功能。正常值为5～12cmH2O

　　7.小儿肺炎

　　(1)最常见——支气管肺炎

　　(2)病原体

　　1)支原体——刺激性干咳——大环内酯类(红霉素、罗红霉素、阿奇霉素)

　　2)金黄色葡萄球菌肺炎——脓胸、脓气胸

　　(3)小儿肺炎抗生素停药时间5～7天，庆大霉素属于氨基苷类抗生素具有耳毒性和肾毒性

　　(4)肺炎体位引流方法——下—上;外—内

　　(5)痰液粘稠——超声雾化吸入

　　8.支气管扩张

　　(1)杵状指——指端长期慢性缺氧导致，常见于支扩、法洛四联症、慢性肺脓肿等