2024年山东医疗备考指导：儿科护理学(41)室间隔缺损

　　(1)先心病中最常见类型。

　　(2)分类： 1)小型缺损：患儿无明显症状，生长发育不受影响，查体可见胸骨左缘第 3～4 肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强。 2)中型缺损：患儿体循环血流量减少，影响生长发育，患儿多有乏力、气短、 多汗、生长发育缓慢，易患肺部感染。查体可见心界扩大，胸骨左缘第 3～4 肋 间闻及 III～IV 级粗糙的全收缩期杂音，向心前区广泛传导，并可在杂音最响处 触及收缩期震颤，肺动脉瓣听诊区第二音增强。 3)大型缺损：常见生长发育迟缓，婴幼儿常出现心力衰竭，表现为乏力、气短、 多汗、呼吸急促，喂养困难，当出现肺动脉高压右向左分流，可出现青紫。