2025山东护士执业资格考试备考：消毒、灭菌的方法
1.物理消毒灭菌法
(1)热力消毒灭菌法
可分为干热法和湿热法。湿热法导热较快，穿透较强，温度较低，时间较短，效果较好。
| 燃烧法（干热法） | 适用对象 ①无保留价值的污染物品，如污染的纸张，破伤风、气性坏疽等感染的敷料等 ②金属器械及搪瓷类物品急用且无条件用其他方法消毒时，锐利刀剪除外，以免锋刃变钝 |
| 注意事项 ①金属器械可在火焰上烧灼 20 秒 ②搪瓷类容器可倒入少量 95%以上的乙醇，点火燃烧至熄灭 |
| 干烤法（干热法） | 适用对象 适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等的灭菌 |
| 注意事项 ①消毒：箱温120~ 140℃ , 时间10~20 分钟 ②灭菌：箱温150℃ ,时间 2. 5小时；箱温160℃ , 时间 2 小时；箱温170℃ , 时间1小时；箱温180℃ , 时间 30 分钟 |
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| 煮沸消毒 法（ 湿热 法） | 适用对象 耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等，不能用于外科手术器械的灭菌 |
| 注意事项 ①先将物品刷洗干净，再将其全部浸没水中，物品盖子打开，轴节打开，空腔导管预先灌水，各种大小及形状相同的容器不能重叠 ②水沸开始计时，5~ 10分钟可杀灭细菌繁殖体，15分钟可将多数细菌芽胞杀灭（破伤风杆菌芽孢需煮沸 60 分钟才可杀灭） ③在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1% ~ 2% 的溶液时，沸点可达105℃ ,既可增强杀菌作用，又可去污防锈 ④玻璃物品需用纱布包裹，冷水或温水中放入；橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入 ⑤如中途加入其他物品，需等再次水沸后开始计时 ⑥一般海拔每增高 300m,煮沸时间延长 2 分钟 |
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掌中宝
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| 压力蒸汽 灭菌法 （湿热法） 是一种 临床应用 最广、效 果最为可 靠的首选 灭菌方法 | 适用对象 用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如金属、玻璃、橡胶、搪瓷、敷料等的灭菌；不能用于凡士林等油类和滑石粉等粉剂的灭菌 |
注意事项  ①下排气式压力蒸汽灭菌器的参数一般为：压力达103 ~137kPa,温度达121 126℃ ,保持 20~30 分钟可达到灭菌效果 ②预真空压力蒸汽灭菌器：压力达205kPa,温度达 132℃ , 保持4~5分钟即可达到灭菌效果 ③灭菌包不宜过大、过紧；卧式压力蒸汽灭菌器物品包不大于 30cm×30cm×25cm;预真空压力蒸汽灭菌器物品包不大于 30cm×30cm×50cm ④灭菌物品放置合理：灭菌包之间要留有空隙，以利于蒸汽进入，布类物品放在金属、搪瓷物品上面，以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮湿 ⑤装物品的容器应有孔，灭菌前将孔打开，灭菌后关上 ⑥灭菌物品干燥后方可取出 ⑦定期监测灭菌效果：A. 物理监测法；B. 化学监测法：是临床广泛使用的常规监测手段；C. 生物监测法：是最可靠的监测方法，每周监测一次，一般选用非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢 |
(2)光照消毒法
①日光曝晒法
适用对象：床垫、被服、书籍等物品。
方法：直射阳光下曝晒 6 小时，并定时翻动。
②紫外线消毒法
适用对象：适用于空气、物品表面和液体的消毒。
方法：空气消毒时消毒灯距离地面1. 8~2. 2m,时间不少于 30min。消毒物品时，距离为 25 ~60cm,消毒时间为 20~ 30min。
(3)其他消毒灭菌法
①电离辐射灭菌法( 又称冷灭菌)
适用于不耐热的物品灭菌，如橡胶、塑料、高分子聚合物( 一次性注射器、输液输血器等)、精密医疗仪器、生物医学制品、节育用具及金属等。
②微波消毒灭菌法
常用于食品、餐具的处理，化验单据、票证的消毒，医疗药品、耐热非金属材料及器械的消毒灭菌。不能用于金属物品的消毒。
③过滤除菌
用于手术室、烧伤病房、器官移植病房等。
2.化学消毒灭菌法
(1)化学消毒剂的种类
| 灭菌剂 | 可杀灭一切微生物，包括细菌芽胞，如戊二醛、环氧乙烷等 |
| 高效消毒剂 | 可杀灭分枝杆菌、细菌繁殖体等微生物，对细菌芽胞有一定的杀灭作用，如过氧乙酸、过氧化氢等 |
| 中效消毒剂 | 仅可杀灭分枝杆菌、细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。如醇类、碘类等 |
| 低效消毒剂 | 仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。如酚类、胍类、季铵盐类消毒剂等 |
(2)化学消毒剂的使用方法
| 浸泡法 | 常用于耐湿、不耐热的物品，如锐利器械、精密器材等的消毒 |
| 擦拭法 | 常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒 |
| 喷雾法 | 常用于空气、墙壁、地面等物品表面的消毒 |
| 熏蒸法 | 常用于室内空气和不耐湿、不耐高温物品的消毒 ①空气消毒：a.纯乳酸：每立方米0.12ml,加等量水，时 间30~120分钟；b. 食醋：每立方米 5 ~ 10ml, 加热水1 ~2 倍，时间 30~ 120 分钟； ②物品消毒：常用甲醛消毒箱进 |
(3)常用的化学消毒剂戊二醛 (2%)( 灭菌剂)
①适用于不耐热的医疗器械和精密仪器如内镜。
②使用前加碳酸氢钠 ( pH调节剂)和 0. 5%亚硝酸钠( 防锈剂)。
③消毒：60 分钟，灭菌：10 小时
④室温下避光、密封保存
⑤灭菌后物品使用前用无菌蒸馏水冲洗
