2024年山东医疗备考指导：外科护理学(11)破伤风

　　11.破伤风

　　(1)致病菌——破伤风杆菌——毒血症

　　(2)临床表现—— 1)潜伏期——平均为 7～8 天 2)前驱症状——全身乏力、头晕、头痛、失眠、多汗、咀嚼无力、烦躁不安、 打呵欠等，以张口不便为特点。 3)典型症状——在肌肉紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上，呈阵发性强烈 痉挛。最初受影响的肌群是咀嚼肌。起始表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关 紧闭;“苦笑”;颈部强直、“角弓反张”。呼吸肌群导致面唇青紫，呼吸困难， 甚至呼吸暂停，以致危及生命。

　　(3)治疗原则——镇静、解痉 1)彻底清除坏死组织和异物，3%过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口，充分引流。 2)注射破伤风抗毒素——中和血清中游离毒素 3)控制并解除痉挛。

　　(4)护理措施 1)单间隔离，保持安静，室内光线宜均匀柔和，避免强光照射。减少一切剌激，防止噪音。治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇静剂 30 分钟内进行。 病室内的急救药品和物品准备齐全，以便及时处理一些严重的并发症，如呼吸困 难、窒息等。 2)保持静脉输液通路通畅。 3)遵医嘱给予镇静、解痉药物并观察疗效。 4)严格隔离消毒：应执行接触隔离，所有器械、敷料均需专用，使用后器械用 0.5%有效氯溶液浸泡 30 分钟或用 1%的过氧乙酸浸泡 10 分钟，清洗后高压蒸汽 灭菌，敷料应焚烧，用过的大单、布类等包好送环氧乙烷室灭菌后，再送洗衣房 清洗、消毒，病人的用品和排泄物均应消毒。护理人员应穿隔离衣，防止交叉感 染。 5)抗生素治疗：青霉素 G