2020执业药师考试【药学综合知识与技能】每日一练(9.14)

　　1.患者，男，70岁，高血压病史14年，服用依那普利20mg/日，平时血压控制不佳，今晨大便时突然出现头疼、头晕，随即出现右侧肢体活动不利。血压为190/100mHg头颅CT检查结果为左侧脑出血，出血量约10ml，拟采用内科治疗，该患者首先应采取的治疗措施是(　)。

　　A.静脉滴注甘露醇注射液

　　B.口服氨氯地平片

　　C.静脉滴注硝酸甘油注射液

　　D.肌内注射利血平注射液

　　E.舌下含服硝苯地平片

　　2.患者，男，62岁，无吸烟饮酒史，患高血压、高脂血症，数年，未治疗。半年前就诊，查肝肾功能正常，按医嘱服用阿托伐他汀、氨氯地平。服药一个月后复查肝功能结果显示：AST145U/L，ALT134U/L，排除了其他疾病因素后，停用阿托伐他汀，肝功能逐步恢复正常，一个月后，改用普伐他汀，再次出现肝功能异常。肝功能异常的不良反应与他汀类药物之间的因果关系应评价为(　)。

　　A.很可能

　　B.肯定

　　C.可能

　　D.可能无关

　　E.待评价

　　(3～5题共用备选答案)

　　A.维拉帕米

　　B.氯沙坦

　　C.螺内酯

　　D.美托洛尔

　　E.多沙唑嗪

　　3.患者女，56岁，诊断为高血压伴快速型心律失常，首选的药物是(　)。

　　4.患者男，60岁，诊断为高血压伴高尿酸血症首选的药物是(　)。

　　5.患者男，81岁，诊断为高血压伴前列腺增生，首选的药物是(　)。

　　答案及解析

　　1.【答案】A.解析：脑出血时不宜急于降血压，应先降颅内压降低颅内压以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，注意尿量、血钾及心肾功能。

　　2.【答案】B.解析：本题考查药物不良反应因果评价，肯定是指用药及应发生时间顺序合理;停药以后反应停止，或迅速减轻或好转;再次使用，反应再现，并可能明显加重;有文献资料佐证;排除原患疾病等其他混杂因素影响。根据该题干分析，属于肯定。

　　3.【答案】D.解析：β受体阻断剂尤其适用于伴快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压。

　　4.【答案】B.解析：ARB类降压药物是治疗高血压的一线药物，高血压伴高尿酸血症，必须在降压治疗的同时注意血尿酸水平，特别是联合使用利尿剂时，必要时可选择兼具降压和降尿酸作用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 氯沙坦 。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。故本题为B选项。

　　5.【答案】E.解析：高血压伴前列腺增生的首选药物是多沙唑嗪，故本题为E选项。

　　α受体阻断剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗。