2021军队文职笔试临床医学专业科目试题(三)

　　1.不属于小细胞低色素性贫血的是。

　　A.慢性失血性贫血

　　B.急性失血性贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.地中海贫血

　　2.患者，女性，55岁。来自内陆山区，自述颈部粗大10余年，最近颈部逐渐增粗，并略感呼吸困难。查体：颈部外观明显粗大，双侧甲状腺可扪及多个结节，随吞咽移动。诊断考虑是。

　　A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　B.弥漫性甲状腺肿

　　C.单纯性甲状腺肿

　　D.结节性甲状腺肿

　　3.下列不属于原发性三叉神经痛特点的是。

　　A.为阵发性烧灼或电击样剧痛

　　B.多见于第2、3支

　　C.多伴有神经系统异常体征

　　D.常为单侧性

　　4.心肌梗死后，附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是。

　　A.蛛网膜下腔出血

　　B.脑血栓的形成

　　C.脑栓塞

　　D.脑出血

　　1.【答案】B【解析】(1)缺铁性贫血：是指各种原因使体内贮存铁消耗怠尽，红细胞的成熟受到影响的贫血。其特点是骨髓、肝、脾及其它组织中缺乏可染色铁。血清铁蛋白、血清铁及转铁蛋白饱和度降低。(2)珠蛋白生成障碍性贫血：主要是重型β地中海贫血、轻型β地中海贫血、HbH病。它们常有家族史、血片中可见多数靶形红细胞，可见胎儿血红蛋白(HbF)或血红蛋白A2(HbA2)或HbH增高。患者的血清铁、转铁蛋白饱和度、骨髓可染铁均增多。(3)铁粒幼细胞贫血：包括多种原因引起的低色素性贫血。血红素合成障碍和铁利用不良，伴有红细胞无效生成是此类贫血发生的共同机理。其血液学的共同特点为骨髓中铁粒幼细胞显著增多，其中很多细胞中的铁小粒在核周围排列成环状，外周血中的红细胞呈明显的低色素特征，血清铁浓度显著增高，单核—巨噬细胞中含铁血黄素显著增多。它可分为:①遗传性铁粒幼细胞贫血：较为少见。这类贫血可能还包括几种遗传类型和治疗效应不相同的贫血。

　　②获得性铁粒幼细胞贫血：它又分为原发性、药物或毒物伴发、其它疾病伴发。原发性铁粒幼细胞贫血亦称难治性幼红细胞贫血。这种贫血较为少见，在我国尤为罕见。有一些病例对吡哆醇治疗有较好的效应。

　　2.【答案】D【解析】结节性甲状腺肿发病年龄一般大于30岁，结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢，多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内减小。

　　结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症时，患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，但甲状腺局部无血管杂音及震颤，突眼少见，手指震颤亦少见。老年患者症状常不典型。

　　3.【答案】C【解析】三叉神经痛特点：1、阵发性烧灼/电击样/闪电样剧痛。2、多见于二、三支。3、疼痛多为单侧性。三叉神经痛不伴有神经系统异常体征。现多推测三叉神经痛为异常放电所导致。

　　4.【答案】C【解析】许多临床研究表明，冠心病病人血液凝固性增强，容易发生血栓形成和栓塞并发症。发生附壁血栓的原因除血液凝固性增强之外，心肌梗死面积大、严重的心功能损害、室壁瘤、心力衰竭等因素，均易使梗死部位粗糙的心内膜面形成附壁血栓。当附壁血栓脱落，则会引起不同部位的栓塞。栓塞的临床表现与发生部位有关，轻者无明显症状，重者则可成为致命的因素。心室内附壁血栓多无症状，临床上也不易查知。栓塞发生的部位可见于脑、肾、肠系膜动脉、肢体。可因栓塞的部位不同和栓子的大小不同而产生不同的症状。因此，急性心肌梗死病人如有栓塞史或有栓塞易患因素，可考虑抗凝治疗。已发生栓塞并发症者，根据情况可选用抗凝或溶栓治疗。