2021军队文职笔试临床医学专业科目试题(四)

　　1.患者，男性，30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难，气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音。诊断考虑是。

　　A.血胸

　　B.肋骨骨折

　　C.脓胸

　　D.张力性气胸

　　2.患者，男性，60岁。排尿困难3个月。查体：前列腺稍硬。为排除前列腺癌，意义最大的实验室检查项目是。

　　A.血癌胚抗原

　　B.血酸性磷酸酶

　　C.血甲胎蛋白

　　D.血前列腺特异抗原

　　3.肾盂肾炎最常见的感染途径是。

　　A.上行感染

　　B.血行感染

　　C.淋巴管道感染

　　D.肾周围器官直接感染蔓延

　　4.患儿，男性，3岁。体格发育落后，活动后气促，但无紫绀。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进分裂。X线片示：肺野充血。其最易并发的临床疾病是。

　　A.亚急性细菌性心内膜炎

　　B.支气管肺炎

　　C.充血性心力衰竭

　　D.喉返神经麻痹

　　1.【答案】D【解析】气管偏向健侧，患侧呼吸音消失并叩诊实音，考虑外伤性气胸--张力性气胸。

　　2.【答案】D【解析】前列腺特异抗原(prostatespecificantigen，PSA)是由前列腺上皮细胞分泌产生，属激肽酶家族蛋白，存在于前列腺组织和精液中，正常人血清中含量极微。前列腺特异抗原在血清中主要以三种形式存在：①游离前列腺特异抗原(fPSA)，占总前列腺特异抗原(tPSA)的10%～30%;②前列腺特异抗原与α1-抗糜蛋白酶结合形成的复合物(PSA-ACT);③前列腺特异抗原与α2-巨球蛋白酶结合形成的复合物(PSA-α2M)。后两者又称复合前列腺特异抗原(cPSA)。前列腺特异抗原的主要生理功能是可防止精液凝固，具有极高的组织器官特异性，是目前诊断前列腺癌的首选标志物。

　　3.【答案】A【解析】上行感染是最常见的途径。当机体抵抗力下降、尿道粘膜有轻微损伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染。由于女性尿道远较男性短而宽，女婴尿道口常被粪便污染，故易致病。上行至肾脏的细菌首先侵犯肾盂粘膜，引起炎症，然后经肾盏，乳头部，肾小管上行，上侵犯肾实质。细菌从身体内的病灶侵入血流，到达肾脏引起炎症，引起炎症，血行感染时，细菌首先到达肾皮质，并在该处形成多数小脓肿，然后沿肾小管向下行扩散到肾乳头和肾盂。

　　4.【答案】B【解析】胸骨左缘第3肋间为主动脉瓣第二听诊区，有三级收缩期杂音。肺动脉瓣听诊区第二心音亢进分裂。从体格检查来看可以诊断该患儿患有先天性心脏病。小儿先天性心脏病最易并发支气管肺炎。