【2021遴选三农知识】打击花式医保诈骗 守住百姓“钱袋子”(3)

　　严惩参保人员骗取医疗保障资金行为

　　目前，我国医疗保险制度亟待完善，城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农村合作医疗等三大医疗系统不连通，未实现统一管理，导致部分参保人员骗取医疗保障基金的案件时有发生。本批案例中，案例六和案例七分别反映了参保人员以超量购买药品、重复报销医疗费用等骗保手段骗取医疗保障基金的犯罪行为。

　　案例六中，被告人赵德胜为转卖药品牟利，持个人医保卡多次到湖州市中心医院、长兴县人民医院等医药机构多开、虚开药品，并将药品低价出售，骗取国家医保基金至少49.4万余元。2016年 11月 15日，赵德胜的医保诈骗行为被湖州市社会保障局发现并被责令退回医保损失，然而赵德胜被处罚后仍未收手，继续作案直至案发。法院最终依法以诈骗罪判处赵德胜有期徒刑4年6个月，并处罚金人民币5万元。

　　除超量购药外，重复报销医疗费用也是部分参保人员的典型骗保手段。案例七中，被告人刘治普因患肝病分别入住上海医院和安徽省立医院，在得知个人住院所花医疗费用均已经报补的情况下，被告人仍采取伪造医疗收费票据的方式重复报销医疗费用，先后6次将自己的医疗费用通过临泉县医疗保险基金管理中心进行报补，骗取医疗保险金9.9万余元。法院经审理后，依法以诈骗罪判处刘治普有期徒刑2年，缓刑3年，并处罚金人民币1万元。该案件为骗取医疗保障基金的参保人员敲响警钟，提醒广大参保人员遵守医疗保障基金报销规范，莫贪小利、以身试法。