2023山东执业药师考试《药二》知识点：硝酸酯类

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　　主要的作用基础——对血管平滑肌的直接松弛作用：

　　①扩张静脉为主——减低前负荷;

　　②扩张动脉——轻微——心肌耗氧量减少;

　　③直接扩张冠状动脉。

　　具体药理作用：

　　(1)改变血流动力学，减少心肌氧耗量。

　　(2)保护心肌细胞，减轻缺血性损伤。

　　(3)轻微的抗血小板作用。

　　(4)改变心肌血液的分布——增加缺血区血液供应：选择性舒张心外膜下较大的输送血管，增加缺血区域的血流量，开放侧支循环。

　　【硝酸酯类为什么能扩血管?】

　　①经肝脏代谢后，在血管平滑肌内经谷胱甘肽转移酶催化释放一氧化氮(NO)

　　②NO与巯基相互作用生成亚硝基巯醇，使cGMA生成增多

　　③cGMA可激活cGMA依赖性蛋白激酶，使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。