山东2024部队文职临床医学高频考点综合测试

　　材料六：女，45岁，间断水肿3年，乏力3个月，查体：BP155/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，尿RBC20～30/HP，尿蛋白2.lg/d，血Hb78g/L，血Cr342μmol/L，BUN16.1mmol/L，B超示双肾萎缩。

　　55.最可能的临床诊断是( )。

　　A.慢性肾小球肾炎

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.慢性间质性肾炎

　　D.高血压肾损害

　　【答案】A

　　【解析】患者慢性病程，有肾炎综合征表现(水肿、高血压、血尿、蛋白尿)，肾功能受损，考虑诊断为慢性肾小球肾炎可能。急性肾小球肾炎起病急，故排除;慢性间质性肾炎常表现为肾小管功能损害，如夜尿多、低比重及低渗尿;高血压肾损害患者是先有长期高血压病史，再出现肾损害。

　　56.为改善乏力症状，最有效的治疗措施是( )。

　　A.激素及免疫抑制剂治疗

　　B.利尿治疗

　　C.降压治疗

　　D.注射促红细胞生成素及补充造血材料

　　【答案】D

　　【解析】患者慢性病程，水肿、高血压、血尿、蛋白尿、贫血，且血肌酐、尿素氮均升高，考虑慢性肾炎渐发展至慢性肾衰竭，肾组织分泌促红细胞生成素减少，导致肾性贫血，产生乏力的症状。因此，为改善乏力症状，最有效的治疗措施是注射促红细胞生成素及补充造血原料。