异常体温的评估及护理

　　1.发热程度(口温)

发热程度	体温
低热	37.3 ~38. 0℃
中等热	38.1 ~ 39.0℃
高热	39.1 ~ 41. 0℃
超高热	41. 0℃ 以上

　　2.发热过程

体温上升期	①特点：产热大于散热 ②临床表现 ：病人畏寒、无汗、皮肤苍白，有时伴有寒战
高热持续期	①特点：产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态 ②临床表现：病人颜面潮红，皮肤灼热， 口唇干燥，呼吸深快，脉搏加快，尿量减少

退热期	①特点：散热大于产热，散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平 ②临床表现：病人大量出汗，皮肤温度下降。如果出现血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等表现，提示病人休克，应密切观察，加强护理

　　3.热型

稽留热	体温持续升高达 39. 0~40℃左右，持续数天或数周，24 小时波动范围不超过1℃	常见于伤寒、肺炎链球菌肺炎等
弛张热	体温在 39℃ 以上，24小时内温差达1℃ 以上，体温最低时仍高于正常水平	见于败血症、风湿热、化脓性疾病等
间歇热	体温骤然升高至 39℃ 以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经数小时、数天的间歇后，又再次发作，即高热期和无热期交替出现	见于疟疾等
不规则热	体温在 24 小时内变化不规则，持续时间不定	常见于流行性感冒、肿瘤性发热等

　　 4. 体温过高患者的护理

　　(1)密切观察，测量体温，一般 4 次/天。

　　(2)高热：4 小时测一次，待体温恢复正常 3天后，2 次/天。

　　(3)降温：物理降温 ( >39℃ , 局部冷疗;>39. 5℃ ,全身冷疗)或药物降温后，需 30min以后再复测体温。

　　(4)每日饮水 3000ml 为宜。