2020军队文职专业科目备考:月经先期(中医学)

　　一、病因病机

　　主要机理是冲任不固，经血失于制约，月经提前而至。常见的证型有气虚和血热。

　　1.气虚

　　(1)脾气虚;

　　(2)肾气虛。

　　2.血热

　　(1)阴虛血热;.

　　(2)阳盛血热;.

　　(3)肝郁化热。

　　二、辨证论治

　　1.气虛型

　　(1)脾气虚证

　　主要证候：经期提前，或兼量多，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。

　　证候分析：脾气虛弱，统血无权，冲任不固，故月经提前而至，量多;气虛血失温煦，则经色淡而质稀;脾虚中气不足，故神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠;运化失职，则纳少便溏。舌淡红，苔薄白，脉缓弱，也为脾虛之征。

　　治疗法则：补脾益气，固冲调经。

　　(2)肾气虛证

　　主要证候：经期提前，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，面色晦黯或有黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。

　　证候分析：“冲任之本在肾”，肾气不足，冲任不固，故月经提前;肾虚精血不足，故量少，经色淡黯，质稀;腰为肾之外府，肾主骨，肾虛故腰酸腿软;肾虚精血不足，髓海失养，故头晕耳鸣：肾虚则气化失常，故小便频数：肾虚则肾水之色上泛，故面色晦黯或有黯斑。舌淡黯，脉沉细，也为肾虚之征。治疗法则：补肾益气，固冲调经。

　　2.血热型

　　(1)阴虚血热证

　　主要证候：经期提前，量少，色红质稠，颧赤唇红，手足心热，咽干口燥，舌红，苔少，脉细数。

　　证候分析：阴虛内热，热扰冲任，冲任不固，故月经提前：阴虚血少，冲任不足，血海满溢不多，故经血量少;血为热灼，故经色红而质稠;虚热上浮，故颧赤唇红;阴虛内热，故手足心热;阴虚津少，故咽千口燥。舌红，苔少，脉细数，也为阴虚血热之征。

　　治疗法则：养阴清热，凉血调经。

　　(2)阳盛血热证

　　主要证候：经期提前，量多，色紫红，质稠，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便燥结，小便短赤，面色红赤，舌红，苔黄，脉滑数。

　　证候分析：热伤冲任，迫血妄行，故月经提前，量多;血为热灼，故经色紫红，质稠;热扰心肝二经，故心胸烦闷;热邪伤津，故渴喜冷饮;大肠津少，故大使燥结：热灼膀胱，故小便短赤。面色红赤，舌红，苔黄，脉滑数，为热盛之征。

　　治疗法则：清热降火，凉血调经。

　　(3)肝郁化热证

　　主要证候：经期提前，量多或少，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数。

　　证候分析：肝郁化热，热扰冲任，迫血妄行，故月经提前;肝郁血海失司，故月经量多或少;血为热灼，故经色紫红，质稠有块;气滞于肝经，故经前乳房、胸胁、少腹胀痛;气机不畅，则烦躁易怒;肝经郁热，故口苦咽干。舌红，苔黄，脉弦数，为肝郁化热之象。