2020军队文职专业科目备考:叶性肺炎(医学类基础)

　　大叶性肺炎

　　大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的、以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部，见于青壮年，主要症状为寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰，肺实变体征及外周血白细胞增多等。一般经5~10天，体温下降，症状和体征消退。

　　1.病理变化大叶性肺炎的主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎，常发生于单侧肺，多见于左肺或右肺下叶，也可同时或先后发生于两个或多个肺叶。典型的自然发展过程大致可分为四期。

　　2.并发症 大叶性肺炎的并发症现已少见。有肺肉质变、胸膜肥厚和粘连、肺脓肿及脓胸、败血症或脓毒败血症及感染性休克等。

　　小叶性肺炎

　　小叶性肺炎主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。病变常以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。主要发生于小儿、体弱老人及久病卧床者。

　　1.病理变化小叶性肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。

　　(1)肉眼观：双肺表面和切面散在分布灰黄、质实病灶，以下叶和背侧多见。

　　(2)镜下观：不同的发展阶段，病变的表现和严重程度不一致。

　　严重时，病灶中中性粒细胞渗出增多，支气管和肺组织遭破坏，呈完全化脓性炎症改变。

　　2.并发症小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多，且危险性也大，较常见的有呼吸功能不全、心力衰竭、脓毒血症、肺脓肿和脓胸等。