2020军队文职专业科目备考:月经后期(中医学)

　　一、病因病机

　　主要发病机理是精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，遂致月经后期。常见的分型有肾虚、血虚、血寒、气滞和痰湿。

　　二、辨证论治

　　以月经错后、经期基本正常为辨证要点。治疗须辨明虚实，虚证治以温经养血，实证治以活血行滞。

　　1.肾虚型

　　主要证候：经期错后，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦黯，或面部黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。

　　证候分析：肾虚精血亏少，冲任不足，血海不能按时满溢，故经行错后，量少，色淡黯，质清稀;肾主骨生髓，脑为髓海，腰为肾之外府，肾虚则腰酸腿软，头晕耳鸣;肾气虚，水失气化，湿浊下注，带脉失约，故带下清稀;肾主黑，肾虚则肾色上泛，故面色晦黯或面部黯斑。舌淡黯，苔薄白，脉沉细，为肾虚之征。

　　治疗法则：补肾益气，养血调经。

　　2.血虚型

　　主要证候：经期错后，量少，色淡质稀，小腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色苍白或萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。

　　证候分析：营血虚少，冲任不能按时通盛，血海不能如期满溢，故月经错后，量少，色淡质稀;血虚胞脉失养，故小腹空痛;血虚上不荣清窍，故头晕眼花;血虚外不荣肌肤，

　　故皮肤不润，面色苍白或萎黄;血虚内不养心，故心悸失眠。舌淡，苔薄，脉细无力，也为血虚之征。

　　治疗法则：补血养营，益气调经。

　　3.血寒型

　　(1)虚寒证

　　主要证候：经期错后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜热喜按.腰酸无力，小便清长，面色眦白，舌淡，苔白，脉沉迟无力。

　　证候分析：阳气不足，阴寒内盛，脏腑虚寒，气血生化不足，气虚血少，冲任不能按时通盛，血海满溢延迟，故月经推迟而至，量少，色淡，质稀;胞中虚寒，胞脉失于温养，故经行小腹隐隐作痛，喜热喜按;阳虚肾气不足，外府失养，故腰酸无力;阳气不布，故面光色白;膀胱虚寒，失于温煦，故小便清长。舌淡，苔薄，脉沉迟无力，为虚寒之征。

　　治疗法则：温经扶阳，养血调经。

　　(2)实寒证

　　主要证候：经期错后，量少，经色紫黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌黯，苔白，脉沉紧或沉迟。

　　证候分析：寒邪客于冲任，血为寒凝，运行不畅，血海不能按期满溢，故月经推迟而至，量少;寒凝血滞，故经色紫黯有块;寒邪客于胞中，气血运行不畅，“不通则痛”，故小腹冷痛，得热后气血稍通，故小腹痛减;寒为阴邪，易伤阳气，阳气不得外达，故畏寒肢冷。舌黯，苔白，脉沉紧或沉迟，也为实寒之征。

　　治疗法则：温经散寒，活血调经。

　　4.气滞型

　　主要证候：经期错后，量少，经色黯红或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，舌象正常，脉弦。

　　证候分析：血为气滞，冲任气血运行不畅，血海不能按时满溢，故月经错后，量少;气滞血瘀，故经色黯红，或有小血块;气机不畅，经脉壅滞，故小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒。脉弦也为气滞之征。

　　治疗法则：理气行滞，活血调经。

　　5.痰湿型

　　主要证候：经期错后，量少，色淡，质粘，头晕体胖，心悸气短，脘闷恶心，带下量多，舌淡胖，苔白腻，脉滑。

　　证候分析：痰湿内盛，滞于冲任，气血运行不畅，血海不能如期满溢，故经期错后。量少，色淡质粘;痰湿停于心下，气机升降失常，故头晕，心悸气短，脘闷恶心：痰湿流注下焦，损伤带脉，带脉失约，故带下量多。舌淡胖，苔白腻，脉滑，也为痰湿之征。