2020军队文职专业科目备考:外科护理学考点3(护理学)

　　外科休克病人的护理

　　考点1 休克的定义、病因及分类

　　(一)休克的定义

　　休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌流不足引起的以循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应。

　　(二)病因及分类

　　考点2 休克的临床表现及治疗原则

　　(一)临床表现

　　(二)治疗原则

　　治疗的关键是尽早去除病因，尽快恢复有效循环血量，改善微循环，纠正代谢紊乱，维护重要脏器功能，恢复机体正常代谢和防止MODS。

　　1.一般紧急处理积极处理导致休克的原发病和创伤;保持呼吸道通畅，间歇给氧，呼吸困难严重者可气管插管或气管切开;采取中凹位，即头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高150-20°，以增加回心血量，减轻呼吸困难;注意保暖，减少搬动，骨折给予固定，疼痛剧烈的患者必要时应用止痛剂。

　　2.补充血容量是抗休克的最基本和首要措施。控制输液量和输液速度可靠指标：尿量与中心静脉压。应迅速建立静脉通道，及时、快速、足量的输液。

　　3.积极处理原发病是抗休克的最根本措施。

　　4.纠正酸碱平衡紊乱纠正酸中毒的根本措施是改善组织灌注。如休克严重、酸中毒明显、扩容治疗效果不佳时，可使用碱性药物纠正，常用5%碳酸氢钠溶液。

　　5.应用血管活性药物通过血管扩张药或血管收缩药的作用调节血管张力，以增加微循环的血液灌注，是抢救休克的重要措施之一。

　　6.改善微循环对诊断明确的DIC患者可用肝素抗凝治疗;DIC晚期还需使用抗纤溶的氨甲苯酸、氨基己酸及抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、双嘧达莫和小分子右旋糖酐等。

　　7.糖皮质激素的应用一般主张采用大剂量短疗程突击疗法，用于各种严重休克。